多学科协作下心内科重症—慢病一体化管理实践

心内科疾病有着慢性进展、急性加重同时存在的特性，像高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等患者，在长时间的治疗进程里，有可能因为感染、用药不符合规范、基础病控制效果不好等因素演变成危重状态。在传统的诊疗模式当中，慢病随访、急诊救治、重症监护、康复指导、基层管理之间的衔接存在欠缺，很容易出现管理断点。多学科协作可以将心内科、急诊、重症医学、药学、护理、康复、营养、基层医疗资源进行整合，从而建立起重症救治和慢病管理连续衔接的服务模式。此篇文章剖析心内科重症-慢病一体化管理的现实需求，探究多学科协作路径与实践策略，以此来提高患者全周期管理质量。