一体化诊疗视角下心血管慢病急性加重干预策略

心血管慢性疾病病程较长，容易出现反复发作的情况，并且常常伴有多个系统的并发症。其急性加重的状况，大多和危险因素控制不力、诊疗环节衔接不够顺畅、用药依从性降低、患者自我管理能力欠缺有关系。一体化诊疗注重预防筛查、急诊救治、专科治疗、康复指导、随访管理的连续协同，能够弥补单一科室、单一阶段干预所存在的不足。本文针对心血管慢病急性加重的发生特点、干预难点展开分析，围绕风险识别、急诊处置、多学科协作、信息化监测、院后延续服务给出优化策略，目的是提高慢病管理质量，降低急性事件发生几率，改善患者长期预后。