公立医院医保工作精细化管理的探讨

川 陈(上海中医药大学附属龙华医院，中国)

摘要

随着医保支付方式改革的深入推进和公立医院高质量发展的内在要求，传统粗放式的医保管理模式已难以适应新形势的需要。本文聚焦公立医院医保工作的精细化管理，探讨其核心价值内涵，系统分析当前实践中面临的管理体系不健全、流程不规范、数据利用不足及部门协同薄弱等突出问题。在此基础上，文章从体系构建、流程优化、数据赋能、部门协同等方面提出系统化的实施策略，旨在为公立医院实现医保管理的提质增效、控制违规风险、改善患者体验提供可行路径，助力医院在医保改革背景下实现可持续、高质量发展。

关键词

公立医院；医保管理；精细化模式；实施路径

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/cjygl.v9i12.35165