辅助生殖技术妊娠后凝血功能四项及 D- 二聚体的临床价值

柯 梁(广西壮族自治区南溪山医院，中国)

摘要

目的：随着辅助生殖技术（ART）的使用，血栓并发症的文献报道逐年增加，ART妊娠后并发血栓的发生率约为0.05%。越来越多的研究表明，促排卵药物的使用会使得凝血因子Ⅷ、血管组织因子、血管性血友病因子活性增加等因素激活外源性凝血途径；而抗凝血酶原Ⅲ、蛋白酶原S、C等抑制因子的合成与活性下降，相应的会抵抗人体抗凝机制。同时纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的减少，导致纤溶活性增加。以上变化可表现为血栓前状态，临床相应的表现为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）缩短，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）活性水平升高。通过动态监测ART妊娠后孕期的凝血功能变化，早期预警。方法：将2019年5月—2022年12月期间363例随机抽取的120例经ART妊娠的孕妇和在此期间随机选取的120例自然妊娠女性，并同期选取非妊娠健康女性120例作为研究对象，将其分为实验组与对照组，检查3组女性凝血和纤溶功能，分析其临床应用价值。结果：三组受试者APTT、TT及PT指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而D-二聚体与FIB指标三组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），ART妊娠组与自然妊娠组指标均明显提升，且ART妊娠组上升趋势更大，差异有统计学意义（P＜0.05）；ART妊娠组与自然妊娠组孕周相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相较于自然妊娠孕产妇，经ART妊娠孕产妇的血液高凝状态更显著，考虑与其临床用药、手术因素和年龄有关，需临床医护人员加以重视，从而保障母婴安全。

关键词

辅助生殖；妊娠；血栓前状态；凝血功能；D-二聚体

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v6i6.13095