1例纤维蛋白鞘包裹PICC导管使用血管鞘+引导导丝缓解拔管困难的护理体会

泽仙 江(上饶市人民医院，中国)
晓琴 张(上饶市人民医院，中国)
欣 方(上饶市人民医院，中国)

摘要

目的：总结因纤维蛋白鞘包裹PICC导管使用血管鞘加引导导丝缓解拔管困难的护理经验。方法：使用常规的解决PICC拔管困难方法未成功时，采用多学科会诊；分析拔管困难的原因；制订不同学科拔管困难应急方案，首选对病人最有益的方法，在无菌操作下，剪断部分外露导管并插入赛丁格引导导丝，局部麻醉扩皮后将血管鞘穿过PICC导管后缓慢旋转缓慢从穿刺点送入，血管鞘将导管与血管内膜分离，缓慢将导管往外牵拉拔出，最终顺利拔出导管。最后做好延续的护理。结果：经过上述护理措施的实施，拔管成功，拔管后2个月患者无不适症状。结论：临床上针对PICC拔管时遇到的拔管困难禁忌强行拔除，需先分析拔管困难的原因，必要时请求多学科合作，制定不同血管拔管困难的应急预案，并选择对病人最为有利的方案实施以及设置正确的拔管流程，可以提高拔管的成功率。

关键词

PICC；拔管困难；血管鞘；引导导丝；护理

参考

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v6i7.13330