胸科手术中影响老年患者认知功能的相关因素研究进展

利娟 孔(承德医学院附属医院，中国)
凤梅 段(承德医学院附属医院，中国)

摘要

术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）是老年患者胸科手术中常见的术后并发症之一。随着中国进入老龄化社会，以及影像学检查的普及，早期肺肿瘤的检出率逐年增加，故接受胸科手术的老年患者也不断增加。近年来，尽管对该病的发生机制进行了大量相关研究，但对于该病的诊断与识别仍缺乏统一的标准，为临床早期治疗带来困难，因此该病的预防应作为临床医生关注的重点。本文就胸科手术中影响老年患者认知功能的相关因素进行综述，以期为预防老年POCD提供临床参考。

关键词

胸科手术；老年；认知功能

参考

LIN X Y, CHEN Y R, ZHANG P, et al. The potential mechanism of postoperative cognitive dysfunction in older people[J]. Exp Gerontol, 2020,130(9):110791.

陈万青,左婷婷,郑荣寿,等.2013年中国肺癌发病与死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2017,39(10):795-800.

李小军,张璞,薛锋.胸腔镜微创外科与传统手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床疗效及安全性比较[J].贵州医药,2021,45(3):372-373.

宋伟.电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床对比分析[J].创伤外科杂志,2017,19(2):89-92.

郭亮,潘灵辉.老年患者术后认知功能障碍的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(4):317-320.

Huang C, Irwin MG, Wong GTC, et al. Evidence of the impact of systemic inflammation on neuroinflammation from a non-bacterial endotoxin animal model[J]. J euro inflammation, 2018,15(1):147.

郭亮,潘灵辉.老年患者术后认知功能障碍的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(4):317-320.

叶伟光,卜丹,王天龙.超声引导连续胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸术后镇痛的效果[J].北京医学,2017,39(3):236-239.

房晓薇,吴利东.胸段硬膜外麻醉复合全麻对胸科手术患者早期恢复及免疫功能的影响[J].广东医学,2019,40(6):871-874.

陈心怡,蔡红艳,张璨.胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺叶切除术患者麻醉的研究[J].浙江创伤外科,2021,26(3):573-574.

谢海辉,杜巍,周建平,等.胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年患者术后认知功能和血清MMP-9、ADP的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,34(7):655-659.

麻国仙,彭文勇,蓝志坚,等.七氟醚和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者肺功能、MMP-9、E选择素及术后认知功能的影响[J].中国临床药学杂志,2021,30(4):241-246.

ARAKAWA R, FARDE L, MATSUMOTO J ,et al. Potential effect of prolonged sevoflurane anesthesia on the kinetics of [11C]raclopride in non-human primates[J].Mol Imaging Biol,2018,20(2):183.

Zheng JW, Meng B, Li XY, et al. NF-kappa B/P65 signaling pathway:a potential therapeutic target in postoperative cognitive dysfunction after sevoflurane anesthesia[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2017,21(2):394-407.

郑腾,马涛,高灿.全身麻醉药物对术后认知功能的影响及可能机制的研究进展[J].生理科学进展,2017,48(4):279-282.

孙艳斌,王文玺.艾司氯胺酮对冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响[J].河北医学,2022(4):684-689.

杨鸣.艾司氯胺酮用于胸部肿瘤手术中的临床效果研究[J].中国实用医药,2021,16(15):135-137.

Liu S J, Peng P P ,Hu Y L, et al. The Effectiveness and Safety of Intravenous Dexmedetomidine of Different Concentrations Combined with Butorphanol for Post-Caesarean Section Analgesia: A Randomized Controlled Trial[J]. Drug design, development and therapy,2021:689-698.

唐娅星,何丽丽,刘玲,等.右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍及炎症因子影响的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2018,18(3):351-362.

洪洪,李成辉.单肺通气和低氧血症研究进展[J].中国医药,2017(12):796-798.

袁俊波,谢康杰,方军.脑氧饱和度监测与胸科术后认知功能障碍

相关性研究进展[J].温州医科大学学报,2017,47(1):77-79.

Chen L,Wang L,Zhuo Q,et al. Effect of Shenmai injection on cognitive function after cardiopulmonary bypass in cardiac surgical patients: a randomized controlled trial[J]. BMC Anesthesiol,2018(18):142.

郭唯真,陈梦媛,高巨,等.肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2017,37(4):396-399.

Bacchin MR, Ceria CM, Giannone S, et al. Goal-directed fluid therapy based on stroke volume variation in patients undergoing major spine surgery in the prone position :a cohort study[J].Spine,2016,41(18):1131-1137

汪悦,李娟,康芳,等.目标导向液体治疗对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度及血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2017,33(9):837-841.

李杰,顾冰,毛广婷,等.脑电双频指数监测下不同麻醉深度对老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析[J].中国老年学杂志,2020(5):992-997.

Han Y, Han L, Dong MM, et al. Preoperative salivary cortisol AM/PM ratio predicts early postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery in elderly patients[J]. Anesth Analg,2019,128(2):349-57.

王天龙,梅伟.围手术期多模式镇痛低阿片方案是加速老年患者术后康复的关键[J].中华医学杂志,2021,101(3):167-169.

Xiao QX, Liu Q, Deng R, et a1. Postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing hip arthroplasty[J]. Psychogeriatrics, 2020(20):501-509.

Feinkohl I, Winterer G, Spies CD , et al. Cognitive reserve and the risk of postoperative cognitive dysfunction[J]. Dtsch ArzteblInt, 2017,114(7):110-117.

李永利,黄慧凡,丑靖,等.老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍的危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(14):13-19.

栾德春,高倩,崔玉丰,等.富含维生素D食物及户外活动与认知功能关系[J].中国公共卫生,2020,36(1):78-81.

I FEINKOHL, G WINTERER, T PISCHON. Diabetes is associated with risk of postoperative cognitive dysfunction: A meta-analysis[J].Diabetes/metabolism research and reviews,2017,33(5):art. no. e2884.

李仁华,陈娜,王锷,等.老年患者术前睡眠障碍与术后神经认知恢复延迟的相关性[J].中南大学学报(医学版),2021,46(11):1251-1259.

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v7i1.15589