人参皂苷 Rg3 抑制肝癌的作用机制研究进展

成宇 王(陕西中医药大学第二临床医学院，中国)
海涛 张(陕西中医药大学第二临床医学院，中国)
芳 赵(陕西中医药大学第二临床医学院，中国)
辉 罗(陕西中医药大学第二临床医学院，中国)
艳芳 潘(陕西中医药大学第二临床医学院，中国)

摘要

肝癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，发病率和死亡率居高不下。寻找有效的治疗策略迫在眉睫。人参皂苷Rg3 作为人参中的重要活性成分，近年来在肝癌抑制研究方面取得了诸多进展。本文综合相关研究，对人参皂苷 Rg3 抑制肝癌的作用机制及临床应用研究进行综述，以期为肝癌治疗提供新思路。

关键词

人参皂苷Rg3；肝癌；抑制机制；临床应用

参考

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Single-port laparoscopy; Ethanol sclerotherapy; Infertility卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者单孔腹腔镜乙醇硬化法和腹腔镜剥离后的 IVF 妊娠结局比较王凤李亚梅汪华玲黄兰娥邓伟芬深圳市恒生医院生殖医学中心科，中国·广东深圳 518102摘要目的：回顾性分析比较卵巢子宫内膜异位囊肿（OEA）单孔腹腔镜乙醇硬化疗法（SLES）和腹腔镜卵巢囊肿剥离术（LOCR）的疗效和体外受精-胚胎移植后的妊娠结局。方法：收集我院生殖中心接受OEA手术后行IVF-ET治疗的患者50例，根据手术方式不同分为LOCR（n=25例）和SLES（n=25例）2组，比较两组患者的术后临床改变及辅助妊娠结局。结果：两组患者年龄、AMH、窦卵泡计数（AFC）等基本指标比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后LOCR组AMH水平明显低于SLES组（P＜0.05）。SLES组MII数、2PN数、可利用胚胎数和优质胚胎数、临床妊娠率均显著高于LOCR组（P ＜ 0.05）。两组生化妊娠率和流产率相似。结论：SLES具有对卵巢储备影响较小的优势，可提高OEA术后患者的IVF-ET周期妊娠率。关键词卵巢子宫内膜异位囊肿；体外受精胚胎移植（IVF-ET）；单孔腹腔镜；乙醇硬化疗法；不孕症【课题项目】深圳市宝安区卫生科研立项（项目编号：2022JD059）。【作者简介】王凤（1983-），女，藏族，中国四川凉山人，硕士，副主任医师，从事临床医学研究。【通讯作者】邓伟芬（1971-），女，中国广东人，本科，主任医师，从事生殖医学研究。1 引言子宫内膜异位症（Endometriosis， EMT）是由于子宫外存在子宫内膜组织而依赖雌激素的慢性疾病[1,2]。它以着床生长和远处转移为特征，最常侵犯卵巢和子宫骶韧带[1-3]。EMT多见于育龄妇女，发生率约为10%-15%，其中30%-50%的患者伴有不孕症，并影响卵巢储备参数和生殖结局[1-5]。卵巢子宫内膜异位症囊肿，是最常见的EMT类型，也是卵巢子宫内膜异位症的典型病变，可能损害卵巢储备功能

。异位子宫内膜生长在卵巢皮层，形成单个或多个囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometriomas, OEA）。OEA对卵巢储备产生负面影响，导致不孕等问题，严重威胁女性身心健康[6,7]。因此，对于OEA患者，在治疗疾病的同时保护卵巢功能尤为重要。研究表明，抗苗勒氏管激素（AMH）和窦卵泡计数（AFC）是卵巢储备最常用、最重要的参数和指标[1,5,6]。一些研究人员报道，与没有OEA的女性相比，OEA本身的存在与AMH水平较低有关[8-10]。OEA与卵巢对控制性卵巢刺激（COS）的反应显著降低，表现为获得的卵泡和卵母细胞数量减少[8,11]。OEA的治疗取决于其主要预期效果，是缓解疼痛还是恢复生育能力。目前，该人群的临床治疗主要包括药物和手术[2-6]。OEA较大或药物治疗症状未减轻或囊肿病变加重的患者需要手术治疗。OEA的手术方式包括腹腔镜切除术、剖腹手术、乙醇硬化疗法及综合治疗技术[1,2]。近几十年来，微创手术技术，特别是腹腔镜手术，在妇科疾病的治疗中取得了重大进展[1-3]。迄今为止，腹腔镜检查被认为是诊断和治疗子宫内膜异位症的金标准。虽然腹腔镜卵巢囊肿切除术（LOCR）是一种标准治疗方法，但切除异位囊肿附近的健康卵巢组织或电凝可能导致卵巢储备能力下降[7,12]。考虑到子宫内膜异位症患者多为育龄妇女，术后保留卵巢储备，通过根治性切除子宫内膜异位症病变

恢复其正常盆腔结构是非常重要的。近年来，单孔腹腔镜手术因其美容效果和术后疼痛减轻而越来越受到年轻女性的欢迎，逐渐取代多孔腹腔镜在妇科良性瘤手术中的应用[14,15]。目前，研究人员越来越关注腹腔镜切除术中卵巢正常组织的意外损伤，导致卵巢储备功能的恶化。因此，无水乙醇硬化疗法成为最常用的技术，包括单孔腹腔镜乙醇硬化疗法（SLES）和经阴道超声引导的乙醇硬化疗法（TUES）[7,12,16]。研究表明，SLES治疗OEA的疗效优于LOCR，不仅保护了卵巢储备，而且减少了并发症和住院时间，使患者

的妊娠结局更好。此外，Filippi等人[

]报道，体外受精（IVF）女性存在OEA并不影响卵母细胞的发育能力，也不影响卵母细胞的质量和怀孕的机会。因此，我们的目的是研究SLES和LOCR对中重度OEA患者临床和体外受精的影响。在本回顾性分析中，我们比较了50例OEA患者的LOCR、SLES的疗效、卵巢刺激（恢复的成熟卵母细胞数量）、临床妊娠情况，以期为该人群的最佳治疗提供参考。2 材料与方法2.1 伦理批准我们回顾性分析了2020年1月至2024年10月在深圳恒生医院生殖医学中心接受组织学诊断为OEA并接受SLES （n=25）和LOCR （n=25）后进行常规IVF的患者50例。本研究经恒生医院伦理委员会审查批准（批准代码：HSYY20221212），按照1975年《赫尔辛基人体医学研究伦理原则宣言》的指导原则进行。每位患者或配偶提供了知情同意书。2.2 纳入标准1.经阴道彩色多普勒超声或盆腔磁共振成像（MRI）诊断为OEA并经病理证实的OEA患者；2.身体质量指数(BMI)≤30kg/m2；3.年龄27-41岁；和4.患者接受体外受精治疗。

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v8i4.25534