新生儿重症监护室（NICU）院内感染防控策略探讨

丽倩 苏(温州市人民医院，中国)

摘要

新生儿重症监护室（NICU）是新生儿疾病治疗的重要场所，但由于新生儿免疫系统发育不完全，NICU内院内感染（HAIs）成为严重的健康威胁。院内感染不仅增加了新生儿的住院时间，还可能导致严重的并发症，甚至死亡，影响新生儿的长期健康和发育。本文探讨了NICU中院内感染的发生原因、防控策略及其效果评估，提出了一些防控措施，如严格的手卫生管理、环境消毒、合理使用抗生素、强化隔离措施以及新型抗菌技术的应用等。通过综述目前国内外相关文献，本文总结了NICU院内感染防控的最佳实践，重点讨论了实施这些措施的挑战及其效果，并对未来的研究方向提出了建议。通过持续改进现有防控策略，可以有效减少院内感染的发生，降低新生儿的感染风险，为NICU提供更为安全的治疗环境。

关键词

新生儿重症监护室；院内感染；防控策略；手卫生；抗生素管理

参考

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inaAbstractObjective: This case explores the nursing practice and effectiveness of improved protective gauze block in oral treatment under general anesthesia. Methods: The study detailed the design principle, production methods and specific nursing measures of the modified protective block; which also included oral soft tissue protection, dietary guidance, psychological support, oral health education and resuscitation monitoring. Results: This method can effectively reduce the postoperative discomfort, reduce the risk of intraoperative aspiration, and significantly improve the safety of the operation and patient comfort. The doctor and the family members expressed their satisfaction and approval of the whole treatment process. Conclusion: This study shows that the application of protective gauze block in oral treatment under general anesthesia has significant practical value, which not only reduces the surgical risk, but also significantly improves the treatment experience and satisfaction of patients. This innovative initiative provides new nursing strategies to optimize the patient treatment experience and improve surgical safety, which should be wide promotion and application in clinical practice.Key words: general anesthesia; oral treatment; protective gauze block; nursing practice全麻口腔治疗中防护纱块应用一例刘晓桢白瑞琦魏馨蕊广东省中山市口腔医院，中国·广东中山 528402摘要目的：本案例旨在探讨在全麻下口腔治疗中改良式防护纱块的护理实践与成效。方法：研究详细描述了改良式防护纱块的设计原理、制作方法及具体的护理措施；同时，还涵盖包括口腔软组织保护、饮食指导、心理支持、口腔卫生宣教及复苏监测等方面。结果：通过此方法能有效减轻了患者的术后不适感，降低了术中发生误吞误吸的风险，显著提升了手术的安全性和患者的舒适度。医生与家属对整个治疗过程表示满意和认可。结论：本研究表明，基于全麻下口腔治疗中的防护纱块应用具有显著的实用价值，不仅降低了手术风险，还显著提升了患者的治疗体验和满意度。这一创新举措为优化患者治疗体验和提高手术安全性提供了新的护理策略，值得在临床中广泛推广和应用。关键词全身麻醉；口腔治疗；防护纱块；护理实践【作者简介】刘晓桢（1982-），女，中国河南人，本科，副主任护师，从事临床护理工作。1 引言随着医疗技术日新月异的发展和对口腔健康需求的日益增加，舒适化口腔治疗技术的革新已然成为口腔医学领域的鲜明趋势。牙科全麻技术（Dental General Anesthesia, DGA）是舒适化口腔治疗的重要技术之一

,不仅显著减轻了患者在手术过程中的疼痛和恐惧感，更创造了一个安全、宁静的治疗环境，使患者能够完全放松身心，积极配合治疗。DGA技术主要应用于需要复杂操作或患者难以配合的门诊口腔治疗场景中，例如儿童口腔治疗、多牙治疗以及智力缺陷等特殊患者的治疗

。然而，在全麻状态下，患者常面临口腔分泌物增多、吞咽功能下降等问题，这大大增加了误吞误吸、窒息等风险。特别是智力缺陷患者，由于智力发育受限和配合度低，其口腔全麻治疗的风险性更为突出

。这类患者往往难以准确理解并遵循医护人员的指令，术中可能出现躁动、抗拒等情况，对手术的顺利进行和术后恢复构成了极大的挑战。近期，我科顺利为一名智力缺陷患者实施了全麻气管插管下的牙周基础治疗、龋齿充填及松动牙拔除术。由于该患者存在张口受限、口部肌肉不自主颤动等特殊情况，传统的橡皮障防护措施无法应用。这一困境促使我们深入思考如何改进临床护理措施。为了降低手术风险、改善患者体验，我们广泛查阅文献、开展科内讨论，最终创新性地提出改良式防护纱块策略。这一策略旨在为患者提供更加安全、舒适、有效的护理服务，优化治疗体验，提高手术治疗成功率。2 病历介绍患者男，年龄29岁，主诉：牙齿松动3月余。现病史：1年前，患者自觉下前牙松动，近3月来松动程度加重，来诊。既往史：患者智力水平存在缺陷，生活无法自理，无法配合口腔检查及治疗。过敏史：暂未发现。专科检查：口腔卫生不良，CI=3,DI=1,色素(+),牙龈红肿，质软，31缺失，32、41II度松动。辅助检查：全景片提示全口牙槽骨呈水平吸收，38、48垂直高位阻生。诊断：1.慢性牙周炎；2.25、26、46、47中龋；3.38、48阻生牙；4.下颌牙列缺损。治疗计划：1.牙周基础治疗；2.25、26、46、47树脂充填术；3.拔除38、48、32、41;4.择期修复缺失牙。全麻气管插管下：1、全口超声龈下刮治，根面平整，3%双氧水冲洗；2、25、26、46、47去腐，备洞，涂布粘接剂，纳米树脂分层充填，光照固化，调牙合，抛光充填体；3、局麻下拔除预后无望的32、41患牙，搔刮牙槽窝，缝合止血。完成治疗后，患者顺利苏醒，心电监护下留观4小时，术后常规医嘱，1周后复诊检查口腔卫生良好，牙龈红肿较前明显减轻，探诊无出血，质软，嘱口腔卫生宣教，定期复诊。3 护理方法与经过3.1 护理评估3.1.1 生理评估评估患者智力缺陷程度及生活自理能力；评估患者对疼痛的耐受程度；了解患者有无其他基础疾病。3.1.2 口腔状况评估检查口腔卫生状况；评估牙周病严重程度；评估牙齿松动程度及缺牙情况。3.1.3 心理评估了解患者及其家属对治疗的认知程度；评估患者及家属的心理状态；评估患者及家属的配合度。3.1.4 麻醉风险评估分析患者全身麻醉的耐受性；识别并评估潜在麻醉风险3.2 护理问题①误吞误吸风险：与全麻状态下口腔分泌物增多、吞咽功能减弱有关。②术后胃部不适：与治疗中牙石碎屑、血液误咽入胃部相关。③紧张焦虑情绪：与患者家属对疾病及治疗过程知识缺乏有关，与患者对环境不熟悉相关。④口腔卫生维护不良：与患者智力障碍，无法有效配合治疗后口腔护理有关。⑤牙龈黏膜等软组织损伤：与牙周操作治疗过程直接相关。⑥复苏意外风险：与复苏观察不细致有关。3.3 护理目标①保障患者全麻下口腔治疗的安全与舒适。②优化口腔卫生状况，降低术后感染风险。③缓解术后疼痛和不适感，促进患者快速康复。④提供有效的术后指导和宣教，提升患者及家属的自我护理能力。

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v8i5.27036