COVID-19 重型、危重型危险因素分析及中医药疗效初探

洋 汪(长春市传染病医院，中国)

摘要

目的：本研究分析 COVID-19 重型、危重型病例的相关危险因素，并初步判定中医药治疗 COVID-19 临床疗效。方法：收集 2022 年 3 月至 6 月长春市传染病医院收治的 2467 例本土奥密克戎变异株感染住院患者临床资料，运用二分类 Logistic 回归分析、 CHAID 算法构建决策树模型判定危险因素并判断中医药临床疗效，以 ROC 曲线评估模型效果。结果：年龄≥60岁，核酸转阴天数≥28天，中性粒细胞计数上升, 免煎颗粒是呈影响力递减的四个主要变量，Logistic 回归模型 AUC 为0.834 (95% CI:0.789－0.879），CHAID 决策树模型 AUC 为 0.818 (95% CI:0.772－0.864) ，预测价值均较高。结论：年龄≥60岁，核酸转阴天数≥28天，中性粒细胞计数上升, 未服用免煎颗粒是COVID-19患者发展为重型、危重型的关键危险因素，结果表明中医药尤其是免煎颗粒能显著降低重型、危重型发生率。

关键词

新型冠状病毒肺炎；奥密克戎变异株；CHAID 算法； Logistic 回归；重型和危重型；危险因素

参考

Wang C, Horby P W, Hayden F G, et al. A novel coronavirus outbreak of global health concern [J]. Lancet, 2020, 395 (10223): 470 - 473.

国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室。关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知 [EB/OL]. (2022 - 03 - 14).

Li Y, Zhang X, Wang Y, et al. Traditional Chinese medicine JingYinGuBiao Formula Therapy Improves the Negative Conversion Rate of SARS-CoV2 in Patients with Mild COVID-19 [J]. Int J Biol Sci, 2022, 18(15): 4123-4134.表 1 新型肺炎住院患者重型、危重型的单因素分析结果类别变量数量（n=2467）重型、危重型χ２P值是（n=96）否（n=2383）性别男12364811880.020.88年龄≥60岁6256955630.600.00既往基础疾病心脑血管疾病511504614.210.04慢性肺部疾病215122030.000.99糖尿病2723323914.890.00慢性肝脏6585711.550.00慢性肾脏疾病395345.330.02肿瘤414371.690.19艾滋病2020.001.00临床症状发热19748018940.010.91咳嗽783367471.060.34乏力15425714850.030.87实验室检查中性粒细胞计数上升4003536514.490.00淋巴细胞计数下降13865013362.980.84红细胞计数下降177151620.960.33白蛋白下降191161750.430.52血清乳酸脱氢酶升高586345520.590.44同型半胱氨酸升高330243062.760.10中医治疗方式中成药811347770.440.51免煎颗粒8732285113.090.00水煎剂27292634.300.04核酸转阴天数≥28天2883625226.430.00表 2 新冠肺炎住院患者重型、危重型病例多因素 Logistic 回归分析变量β值EWald值P值OR（95%Cl）年龄≥60岁1.5630.27233.0100.0004.775（2.801-8.139）心脑血管疾病0.6540.2496.8800.0091.922（1.180-3.133）糖尿病0.9430.25313.9230.0002.569（1.565-4.217）慢性肝脏1.1230.4546.1250.0133.073（1.263-7.476）慢性肾脏疾病0.7810.5541.9880.1592.184（0.737-6.470）中性粒细胞计数上升0.9990.24217.1260.0002.717（1.692-4.362）免煎颗粒-0.9840.27113.1830.0000.374（0.220-0.636）水煎剂-0.6010.3862.4210.1200.548（0.257-1.169）≥28天1.2310.24625.0530.0003.424（2.115-5.545）

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v8i5.27055