布鲁氏菌病合并右眼葡萄膜炎一例并文献复习

雯 王(乌苏市人民医院，中国)

摘要

目的探讨布鲁氏菌病（简称布病）合并葡萄膜炎的临床特征、诊断策略及治疗原则，提高临床对该罕见病发症的识别能力。方法 回顾性分析1例布病合并葡萄膜炎患者的临床资料，结合国内外相关文献进行复习。结果 患者67岁男性有明确牛羊接触史，病程呈现“关节症状-眼部症状-关节症状”的时间分离特征：6月前出现全身关节疼痛伴发热后自行缓解；1月突发右眼视力进行性下降至光感，诊断为葡萄膜炎；20天后再次出现全身骨关节疼痛。患者血清布鲁氏菌虎红试验（RBPT）阳性，试管凝集试验（S AT）滴度1∶400++++；眼科检查提示右眼葡萄膜炎；通过血清学检查、影像学检查及眼科专科评估明确诊断,给予多西环素联合利福平抗感染治疗，同时予糖皮质激素+全身抗炎治疗，患者骨关节疼痛逐渐缓解，右眼视力维持光感，未出现严重不良反应，继续观察治疗效果及预后。结论 布病合并葡萄膜炎临床表现具有时序异质性和系统分离特征，易至延误诊断。对流行病学阳性患者出现不明原因眼部炎症时，应尽早行布病血清学筛查，抗感染联合抗炎治疗是改善预后的关键。

关键词

布鲁氏菌病；葡萄膜炎；人畜共患病；多系统受累；病例报告

参考

中华人民共和国国家卫生健康委员会. 布鲁氏菌病诊疗指南（2022年版）[J]. 中华传染病杂志, 2022, 40(12): 721-728.

Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, et al. Brucellosis[J]. N Engl J Med, 2005, 352(22): 2325-2336.

Soltani J, Rezaei K, Mohammadi M, et al. Ocular manifestations of brucellosis: a systematic review[J]. Int J Infect Dis, 2018, 76: 102-108.

刘红娟, 张劲松, 李艳. 布鲁氏菌病眼部并发症的临床分析[J]. 中华眼科杂志, 2019, 55(8): 607-612.

Aktas D, Yilmaz I, Aydin A, et al. Uveitis as the initial manifestation of brucellosis: a case report and review of the literature[J]. Ocul Immunol Inflamm, 2016, 24(3): 321-324.

Corbel MJ. Brucellosis in humans and animals[M]. Paris: World Organization for Animal Health, 2006: 123-135.

王雨生, 张鹏. 感染性葡萄膜炎的诊断与治疗进展[J]. 中华眼底病杂志, 2021, 37(3): 231-235.

Gunes A, Aydin S, Ozkurt Z, et al. Bilateral panuveitis due to brucellosis: a case report[J]. Eur J Ophthalmol, 2015, 25(4): e1-e3.

杨培增. 葡萄膜炎诊疗常规[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 123-128.

Al-Salem A, Al-Hussaini N, Al-Mutairi D. Brucellosis-associated uveitis: a case series from Kuwait[J]. Middle East Afr J Ophthalmol, 2017, 24(3): 201-204.

张海燕, 李建军, 王芳. 布鲁氏菌病合并双眼葡萄膜炎一例报告[J]. 中国实用眼科杂志, 2018, 36(10): 897-899.

李丽, 王强, 刘敏. 慢性布鲁氏菌病并发葡萄膜炎1例[J]. 眼科新进展, 2019, 39(7): 697-698.

王艳, 张磊, 赵敏. 布鲁氏菌病累及眼部的临床特征分析（附5例报告）[J]. 中国感染控制杂志, 2020, 19(8): 745-748.

中华人民共和国国家卫生健康委员会. 布鲁氏菌病诊断标准（GB 15988-2018）[S]. 北京: 中国标准出版社, 2018.

李军, 王秀萍, 刘振才. 布鲁氏菌病实验室诊断方法研究进展[J]. 中国地方病防治杂志, 2022, 37(2): 165-168.

赵家良. 眼科疾病诊疗指南（第3版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 345-352.

WHO. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of brucellosis in humans[R]. Geneva: World Health Organization, 2018.

张颖, 李群, 王静. 多西环素联合利福平治疗慢性布鲁氏菌病的疗效观察[J]. 中国抗生素杂志, 2020, 45(7): 734-737.

王宏伟, 陈晓红, 李丽. 布鲁氏菌病合并神经系统受累的治疗方案探讨[J]. 中华传染病杂志, 2021, 39(9): 556-559.

刘建国, 张敏, 王莉. 布鲁氏菌病合并葡萄膜炎的预后影响因素分析[J]. 中国地方病学杂志, 2022, 41(6): 489-492.

杨培增, 范先群. 眼科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 176-183.

李兰娟, 王宇明. 感染病学（第4版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 987-995.

王季秋, 张野, 李鑫. 慢性布鲁氏菌病120例临床特点分析[J]. 中国地方病学杂志, 2020, 39(5): 365-368.

中华人民共和国农业农村部. 布鲁氏菌病防控技术规范（2021年版）[S]. 北京: 中国农业出版社, 2021.

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i4.38119