孕晚期死胎不同引产方式研究进展

灵霄 张(包头医学院，中国)
秀娟 李(包头医学院，中国)
娜 李(包头医学院，中国)

摘要

妊娠≥28周胎死宫内的处理需及时引产，以降低母体凝血功能异常、感染等并发症风险。本文基于母体、胎儿、胎盘脐带及感染四大病因，系统分析孕晚期死胎的引产策略。重点比较缩宫素、前列腺素制剂、依沙吖啶、机械性引产及剖宫产的适应证、有效性与安全性，指出方案选择应综合宫颈成熟度、子宫瘢痕史、胎儿大小及母体合并症等因素。强调宫颈未成熟者优先促成熟，瘢痕子宫需避免前列腺素滥用，严格掌握剖宫产指征。

关键词

孕晚期死胎；引产；促宫颈成熟；瘢痕子宫；临床管理

参考

中华医学会妇产科学分会产科学组。妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）[J]. 中华妇产科杂志，2024, 59 (11): 819-828. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20240707-00381.

乔娟，漆洪波。美国妇产科医师学会“死胎管理专家共识 2020 版”要点解读 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2020, 36 (10): 1025-1029. DOI:10.19538/j.fk2020100126.

张欢，赵云，杜树国，等。晚期妊娠死胎引产方法及综合方式引产效果分析 [J]. 中国妇幼健康研究，2021, 32 (1): 80-83.

张雪，李娟，王芳。子痫前期患者胎盘血流灌注与胎儿预后的关系 [J]. 中华围产医学杂志，2022, 25 (9): 697-701.

刘佳，赵静，李娜。妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平与死胎的相关性分析 [J]. 中国妇产科临床杂志，2023, 24 (4): 401-403.

王妍，陈丽，张敏。抗磷脂综合征合并妊娠的不良结局及临床干预 [J]. 中华风湿病学杂志，2022, 26 (8): 536-539.

黄萍，李明，王丽。孕妇年龄及基础疾病与孕晚期死胎的关联性分析 [J]. 中国妇幼卫生杂志，2023, 14 (2): 45-48.

张涛，刘军，王丽。胎盘早剥致孕晚期死胎的临床特点及危险因素分析 [J]. 中国妇产科临床杂志，2023, 24 (2): 165-167.

李萍，赵艳，陈静。脐带异常与孕晚期死胎的关系研究 [J]. 中国妇幼健康研究，2022, 33 (8): 112-115.

周艳，王浩，张雪。前置胎盘合并胎盘血管前置致孕晚期死胎12 例分析 [J]. 实用妇产科杂志，2023, 39 (4): 311-313.

何丽，刘芳，李明。胎盘功能减退与孕晚期死胎的相关性及临床干预 [J]. 中国妇幼保健，2022, 37 (20): 3791-3794.

张敏，陈丽，王妍。脐带扭转的临床特点及与孕晚期死胎的关系 [J]. 中华围产医学杂志，2022, 25 (11): 871-874.

刘红，赵静，李娜。孕妇下生殖道感染与孕晚期死胎的关联性分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2023, 33 (9): 1415-1418.

黄静，王丽，张莉. B 族链球菌感染与孕晚期死胎的关系及药敏分析 [J]. 中国抗生素杂志，2023, 48 (5): 556-560.

赵敏，陈洁，马丽。巨细胞病毒宫内感染致孕晚期死胎的临床分析 [J]. 中华实验和临床病毒学杂志，2022, 36 (4): 478-482.

李娟，刘军，张艳。支原体、衣原体感染与孕晚期死胎的相关性研究 [J]. 中国妇幼卫生杂志，2023, 14 (3): 56-59.

中华医学会妇产科学分会产科学组。妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南 (2014)[J]. 中华妇产科杂志，2014, 49 (12): 881-885. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2014.12.001.

侯桂芳，欧阳锦丹，王晓华. COOK 子宫颈扩张球囊结合间苯三酚在瘢痕子宫妊娠晚期引产中的应用效果分析 [J]. 中国现代药物应用，2025, 19 (2): 114-117. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2025.02.031.

杨慧霞。难产诊疗指南与专家共识 [M]. 北京：人民卫生出版社，2021: 156-162.

沈铿，马丁。妇产科学 [M]. 9 版。北京：人民卫生出版社，2018: 208-215.

刘军，张涛，王丽。小剂量缩宫素用于孕晚期死胎引产的临床效果分析 [J]. 中国妇幼保健，2022, 37 (15): 2793-2796.

王莉，陈晓，周静。缩宫素引产的剂量调整与临床安全性分析[J]. 实用妇产科杂志，2023, 39 (2): 145-147.

Nunes I, Dupont C, Timonen S, et al. European Guidelines on Perinatal Care - Oxytocin for induction and augmentation of labor [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2022, 35 (25): 7166-7172. DOI:10.1080/14767058.2021.1945577.

李明，何丽，刘芳。瘢痕子宫妊娠应用缩宫素引产的临床观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2020, 36 (8): 785-787.

杨慧霞，漆洪波。妊娠晚期引产与促宫颈成熟专家共识 (2024)[J]. 中华围产医学杂志，2024, 27 (6): 401-408.

张雪，周艳，王浩。前列腺素制剂在孕晚期死胎引产中的应用效果 [J]. 中国妇幼健康研究，2023, 34 (5): 72-75.

刘霞，吴娟，孙静。米索前列醇与地诺前列酮在促宫颈成熟中的效果对比 [J]. 实用妇产科杂志，2022, 38 (11): 867-870.

陈静，李萍，赵艳。米索前列醇不同给药方式用于孕晚期死胎引产的临床分析 [J]. 中国妇幼保健，2023, 38 (2): 267-270.

Su L L, Biswas A, Choolani M, et al. A prospective, randomized comparison of vaginal misoprostol versus intra-amniotic prostaglandins for midtrimester termination of pregnancy [J]. Am J Obstet Gynecol, 2005, 193 (4): 1410-1414. DOI:10.1016/j.ajog.2005.02.082.

Owen J, Hauth J C. Vaginal misoprostol vs. concentrated oxytocin plus low-dose prostaglandin E2 for second trimester pregnancy termination [J]. J Matern Fetal Med, 1999, 8 (2): 48-50. DOI:10.1002/(SICI) 1520-6661 (199903/04) 8:2<48::AID-MFM3>3.0.CO;2-F.

王丽，张敏，陈丽。地诺前列酮栓用于孕晚期死胎引产的临床安全性分析 [J]. 中国妇幼卫生杂志，2023, 14 (4): 67-70.

漆洪波，杨慧霞。瘢痕子宫妊娠管理专家共识 (2023)[J]. 中华妇产科杂志，2023, 58 (8): 561-568.

张艳，刘颖，张晶。前列腺素制剂用于瘢痕子宫引产的风险分析 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2022, 38 (7): 765-767.

Lydon-Rochelle M, Holt V L, Easterling T R, et al. Risk of uterine rupture during labor among women with a prior cesarean delivery [J]. N Engl J Med, 2001, 345 (1): 3-8.

Bouchghoul H, Zeino S, Houllier M, et al. Cervical ripening by prostaglandin E2 in patients with a previous cesarean section [J]. J Gynecol Obstet Hum Reprod, 2020, 49 (4): 101699.

陈洁，赵敏，马丽。前列腺素制剂在瘢痕子宫死胎引产中的应用争议 [J]. 中华围产医学杂志，2023, 26 (8): 635-638.

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i6.40098