上海金山区老年胆囊结石患者胆汁细菌分布及耐药性分析

雷平 饶(上海市第六人民医院金山分院，中国;)
文松 刘(上海健康医学院附属金山区中心医院肝胆外科，中国;)

摘要

目的：分析上海金山区老年胆囊结石患者胆汁中病原菌的分布及耐药性，为临床经验性抗感染治疗提供科学依据。方法：回顾性分析2021年11月至2024年7月于上海市第六人民医院金山分院住院手术的200例老年胆囊结石患者的临床资料。根据诊断分为慢性胆囊炎组（100例）和急性胆囊炎组（100例）。收集术中胆汁标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验，比较两组病原菌分布及耐药差异。结果：200份胆汁标本中共分离出82株病原菌，总阳(χ41.0%。急性胆囊炎组阳57.0%）显著高于慢性胆囊炎组（25.0%，P<0.001）。共检出病原菌82株，其中革兰阴性杆菌57株（69.5%），革兰阳)8924株（29.3%），真菌1株（1.2%）。主要病原菌依次为大肠埃希菌（35株，42.7%）、肺炎克雷伯菌（11株，13.4%）、粪肠球菌（10株，12.2%）和屎肠球菌（9株，11.0%）。药敏结果显示，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星的耐药率较高（均>50%），对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及碳青霉烯类药物的敏感率>95%。粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感，屎肠球菌的耐药性显著高于粪肠球菌，但对万古霉素和利奈唑胺仍保持100%敏感。结论：上海金山区老年胆囊结石患者胆道感染以革兰阴性杆菌为主，急性胆囊炎患者感染风险显著增高。大肠埃希菌对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药严重。临床经验性治疗可优先考虑哌拉西林/他唑巴坦或阿米卡星，重症感染可选用碳青霉烯类或万古霉素，并应依据药敏结果指导精准治疗。

关键词

老年人；胆囊结石；胆汁培养；病原菌；药物敏感性

参考

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i6.40113