能谱 CT 预测直肠癌新辅助化疗反应的临床应用研究

娟 丁(成都中医药大学附属眉山医院，中国)
文彬 曹(成都中医药大学附属眉山医院，中国)
文毅 段(成都中医药大学附属眉山医院，中国)
浩郎 岳(成都中医药大学附属眉山医院，中国)

摘要

目的：探讨能谱 CT（GSI）多参数定量指标对局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效的术前预测价值，筛选高诊断效能影像学标志物。方法：回顾性纳入 2022 年 1 月—2025 年 12 月经肠镜病理确诊的局部进展期直肠癌患者 62 例，均接受标准新辅助化疗，化疗前后完成能谱 CT 动、静脉双期增强扫描。测量病灶动、静脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率及 70 keV 单能量 CT 值，以术后病理肿瘤退缩分级（TRG）为金标准，分为化疗有效组（TRG 2～4 级，34 例）与无效组（TRG 0～1 级，27 例）。对比两组参数差异，通过 ROC 曲线评估预测效能。结果：动脉期有效组 IC、NIC、能谱曲线斜率及 70 keV CT 值均显著低于无效组（P＜0.05），静脉期组间无统计学差异（P＞0.05）。ROC 分析显示，动脉期 IC 预测效能最优，AUC=0.854，最佳阈值 1.13 mg/ml，敏感度 81.8%、特异度 71.4%；动脉期 NIC、能谱曲线斜率、70 keV CT 值 AUC 分别为 0.747、0.753、0.701，均具中等及以上诊断价值。结论：能谱 CT 动脉期定量参数可无创、精准预测局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效，其中动脉期 IC 诊断效能最高，可为临床筛选化疗获益人群、制定个体化治疗方案提供可靠影像学依据。

关键词

直肠肿瘤；新辅助化疗；能谱CT；碘浓度；标准化碘浓度；疗效预测

参考

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i6.40116